Жалбено писмо компанији за здравствено осигурање је неопходно ако је ваш захтев одбијен. Понекад се за жалбе бави болница или лекарско особље, али други пут је на пацијенту да настави са овом материјом.
Писање жалбеног писма
У покретању жалбеног поступка неколико ствари ће вам требати. Уз жалбено писмо, ваш лекар или други медицински специјалиста мораће да напише писмо о вашем случају. Потребна вам је или копија медицинске евиденције или сви подаци релевантни за ваш захтев. Такође можете истражити чланке који се односе на специфичности вашег лечења. Тон писма би требао бити пријатан јер једноставно износите чињенице и тражите поновно разматрање.
повезани чланци- Обичајно одбијено здравствено осигурање
- Пример жалбеног писма за стоматолошко осигурање
- Адвокат за медицинско осигурање
Шта укључити
Када пишете жалбено писмо компанији за здравствено осигурање, обавезно укључите све идентификационе податке из своје полисе, укључујући:
- Полиса и број групе
- Број вашег захтева
- Било које друге виталне информације
Ваше писмо такође треба да садржи разлог компаније за одбијање вашег захтева и преглед болести и добијеног лечења. Уверите се да су све информације тачне, јер је можда у основи одбијања вашег захтева била људска грешка.
како очистити решетке од порцеланског роштиља вебер
Наведите зашто мислите да је захтев требало да буде дозвољен. На пример, постоје одређени додаци за излазак из мреже за одређене медицински неопходне третмане. Јасно наведите шта желите да осигуравајуће друштво ради. Ово је обично захтев за њих да преиспитају и одобре захтев што је пре могуће.
Савет за подношење
Уверите се да је адреса тачна. Одељење за жалбе може имати другу адресу од адресе за подношење захтева. Писмо треба да пошаљете поштом овјереном поштом и затражите повратницу; ово је једини начин да се зна да је стигао.
Узорак жалбених писама за здравствено осигурање
Пример писма 1
Следи узорак жалбеног писма компанији за здравствено осигурање у случају одбијања на основу медицинске потребе. У заглавље унесите своје име и адресу, датум и адресу одељења за разматрање захтева. Наставите са: Одг: Јохн Дое Полици # 1111111
Захтев # 2222222
можете ли захтевати издржавање детета на ваш порез на доходак
Поштовани Одељење за разматрање потраживања (или име појединца ако га знате):
Одбили сте тврдњу Џона Доа јер она није била медицински неопходна. Др Смитх га је лечио 13. маја 2050. Мислим да је ваша одлука погрешна и желео бих да се жалим на одбијање.
Јохн Дое-у је дијагностикована нека болест 1. априла, а др Смитх је сматрао да ће имати велику корист од новог поступка. Приложио сам писмо др Смит-а у којем се детаљно описује здравствено стање и лечење Јохн Дое-а.
Ценим ваш преглед овог питања. Слободно ме контактирајте на 555-555-5555 ако су потребне додатне информације.
можете ли бити рачуновођа без дипломе
Хвала вам на вашем времену и пажњи на моју жалбу.
С поштовањем,
Јане Дое
Пример писма 2
Следи још један пример жалбеног писма осигуравајућем друштву које је одбило захтев. Разлог за одбијање у овом случају био је третман ван мреже. Поштовани господине Фаирман, молим вас прихватите ово писмо као моју жалбу на одбијање мог захтева за здравственим третманом од стране компаније Хеалтхи Инсуранце. Разумем да сте одбили плаћање за овај третман јер га је применио провајдер који није повезан са мрежом.
Мој лекар примарне здравствене заштите, др Вригхт, веровао је да је овај начин лечења најбоља опција за мене и ниједан пружалац услуга у мрежи га не нуди. Лечио сам се на медицинској клиници Нев Аге код др Беттерс.
Приложио сам писмо др. Вригхта у којем објашњава своје разлоге за препоруку овог новог третмана и писмо др Беттерс, у којем се наводе детаљи лечења и његове квалификације. За вашу информацију такође сам приложио два чланка која објашњавају овај поступак.
са ким је ован најкомпатибилнији
Молим вас да преиспитате моју тврдњу и дозволите ово ван мрежне обраде. Не устручавајте се да ме контактирате на 666-666-6666 и радујем се што ћемо се ускоро јавити.
С поштовањем,
Давид Јонес
Слање писма
У писму будите љубазни и професионални. Будите детаљни и подржите свој случај. Пошаљите писмо препорученом или овјереном поштом како бисте били сигурни да га осигуравајуће друштво прима и радиће на вашем случају.
