Тхе Закон о приступачној нези захтева да пружаоци здравствених осигурања укључе покривеностзалихе за дојењеи подршка лактацији у плановима који се нуде њиховим члановима. Већина компанија је ову политику спровела на снагу 1. августа 2012.
Како то ради
У већини случајева, жене које касне у трудноћи или после порођаја могу добити пумпу за дојку без потребе да уплате новац, суосигурање или одбитку ако испуњавају услове за покриће. Типичан поступак за добијање пумпе за дојење је следећи:
- Обратите се свом добављачу да бисте добили листу мрежних или жељених трајних добављача медицинске опреме.
- Изаберите добављача и извршите наруџбину. Од вас ће се можда затражити да наведете контакт информације лекара, датум или датум порођаја и откријете да ли тренутно производите мајчино млеко или не.
- Када ваш захтев буде одобрен, добављач вам обично испоручује пумпу за дојење и залихе директно вама.
- Пратите вашу осигуравајућу компанију како бисте били сигурни да је добављач ДМЕ поднео захтев за пумпу и залихе. Такође се распитајте о свим неподмиреним средствима за која сте можда одговорни.
- Шта је саосигурање
- Најбољи поклопци за дојење
- Коришћење пумпи за дојење
Већина главних пружалаца услуга такође нуди свеобухватну подршку и саветовање о лактацији, као и низ других корисних ресурса за трудноћу да би помогли мајци током и после трудноће.
Ограничења
Будући да се покривеност пумпи за дојке и подршка лактацији сваког плана разликује у зависности од добављача, важно је прочитати ситни тисак да бисте сазнали која ограничења могу да важе.
сајтови за упознавање деце 11 13
Рецепти
У зависности од добављача, можда ће вам требати рецепт од вашег акушера да бисте затражили пумпу за дојење. Ако то не учините, може вас искључити из покривености или резултирати настанком трошкова из вашег џепа.
Модели
Врсте модела пумпи за дојење које испуњавају услове за покривање зависе од добављача. Болничке пумпе ретко су дозвољене, а неке осигуравајуће компаније чак искључују електричне пумпе из квалификација. Обавезно проверите код свог добављача пре него што наручите да бисте сазнали за коју врсту пумпе за дојке испуњавате услове.
Малопродаја пумпи
Обично пумпе за дојке купљене од продаваца на мало не испуњавају услове за накнаду.
Број година између трудноћа
Изузев најма, већина пумпи за дојке остаје уз покривени члан када га прими. Због тога неки добављачи ограничавају број пумпи за дојке које можете да примите у распону у којем сте покривени. Међутим, залихе се често допуњују ако затрудните пре датума када испуњавате услове за нову пумпу за дојење.
псеће брадавице отечене након топлотног циклуса
Главни добављачи
| Трошкови покрића | Потребан рецепт? | Ограничења | Дозвољени модели | Обрада потраживања | Остали ресурси за труднице и породиље | ||
| Плави крст Плави штит | бесплатно | не | Ниједна надокнада није понуђена за куповину у малопродајним објектима Подјела трошкова може се примијенити на трошкове ван мреже | Распитајте се код добављача за додатне информације | Решава добављач | Живе здраве бебе | |
| Аетна | Бесплатна или снижена стопа | не | Ниједна надокнада није понуђена за куповину у малопродајним објектима Подјела трошкова може се примијенити на трошкове ван мреже | Стандардна електрична пумпа или ручна пумпа једном у три године | Решава добављач | Почетак програма Право материнство | |
| АвМед | бесплатно | не | Ниједна надокнада није понуђена за куповину у малопродајним објектима шта значи кад видите дугу Подјела трошкова може се примијенити на трошкове ван мреже | Једна пумпа по трудноћи од добављача ДМЕ који учествују (позив за детаље) | Решава добављач | Дозвољени термини код специјалиста за лактацију | |
| Цигна | бесплатно | да | Ниједна надокнада није понуђена за куповину у малопродајним објектима Подјела трошкова може се примијенити на трошкове ван мреже | Једна пумпа по трудноћи мора се наручити код Царе Центрик-а, Цигниног добављача ДМЕ-а | Решава Царе Центрик | Дозвољени термини код специјалиста за лактацију |
Остала важна разматрања
Важно је напоменути да ниво покривености варира у зависности од тога да ли је ваш добављач комерцијални, приватни или владин програм.
Примаоци ВИЦ-а и Медицаид-а
Учесници у ВИЦ Програм се квалификује за пумпе за дојке, шкољке за дојке, додатке за негу и услуге подршке лактацији у облику вршњачког саветовања и побољшаних пакета хране.
са којим знаковима су близанци компатибилни
С друге стране, покривеност пумпицама за дојке ако сте Медицаид прималац се разликује у зависности од државе пребивалишта, јер посебна упутства за услуге лактације нису наведена у савезним прописима о медицаиду. Међутим, све државе се подстичу да бесплатно обезбеде ресурсе за лактацију и приступ ручној или индивидуалној електричној пумпи за дојење или изнајмљивању у болници.
За додатну помоћ о томе како функционише сваки од ових програма, обратите се или посетите локални ВИЦ или Медицаид уред.
Провајдери ван мреже
Ако одлучите да видите добављача ван мреже, више ћете вероватно бити одговорни за партиципацију, ако не и за целокупне трошкове услуга и залиха подршке за лактацију.
Питања која треба поставити свом добављачу
Да бисте сазнали више о одређеним детаљима вашег покрића, обратите се директно добављачу осигурања. При томе се распитајте о врстама и брендовима обухваћених пумпи, политикама надокнаде трошкова ван мреже и детаљима о погодностима консултација о лактацији.
